发布日期 2020-10-28

深圳市人大建议用足用好特区立法权,及时修订医保办法

原标题:深圳市人大建议用足用好特区立法权,及时修订医保办法

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南都讯 记者张小玲深圳多层次医疗保障制度体系还存在发展不平衡、质量不够高、衔接不充分等问题,门诊共济保障不足,基本医疗保障省级统筹影响大。深圳市人大常委会10月27日审议有关医保专项报告,建议用足用好特区立法权,及时修订《深圳市社会医疗保险办法》,推进法定医疗保障制度更加成熟定型。

深圳创新医疗保障基金监管方式

深圳市六届人大常委会第45次会议审议市政府《关于全市医疗保障工作情况的专项报告》,深圳市人大常委会社会建设工委初审认为,深圳持续完善公平适度的待遇保障机制,建立了以基本医疗保险为主体,涵括生育保险、地方补充医疗保险、重特大疾病补充医疗保险和医疗救助,广覆盖、多层次、互补衔接的医疗保障制度体系,推出医保个人账户投保专属医疗,积极探索建立长期护理保险制度。

此外,深圳还不断健全稳健可持续的筹资运行机制,建立起较低缴费、可持续,与经济社会发展相适应、与各方承受能力相匹配、与基本健康需求相协调的筹资运行机制。深化医保支付方式改革,全面实施基于大数据的按病种病组付费改革,实现高血压、糖尿病等19种门诊慢性病线上复诊费用在线支付。

报告还提到,深圳还创新医疗保障基金监管方式,运用医保智能监控系统大数据分析,成功破获一宗“利用社保卡套现医保基金”案,实现国内同类型案件的重大突破;龙华医保分局创新开展医保智能核卡模式,福田医保分局推行“网格化”、“清单式”监管模式,严厉打击欺诈骗保行为等。

特别是在新冠肺炎疫情期间,市政府及其有关部门出台医保费减办征收、免征、延缓缴纳等政策措施,切实降低了企业负担,有力支持了企业复工复产;采取零负担保障患者放心就医、双重预付保障医疗机构全力救治、协调解决紧缺药品供应保障等措施,有力保障了深圳疫情防控工作。

门诊共济保障不足,罕见病保障还需进一步加强

但深圳市人大常委会初审认为,深圳多层次医疗保障制度体系还存在发展不平衡、质量不够高、衔接不充分等问题,门诊共济保障不足,罕见病保障还需要进一步加强,基本医疗保障省级统筹影响大;基金监管的法规制度体系还不够完善,欺诈骗保情况仍然时有发生,医保基金监管力度还需要进一步加强;公立医疗机构医用耗材线上采购率偏低,药品、医用耗材集中带量采购需要进一步加强等。

研究解决在迁出地有职工养老而无医保随迁老人在深参保问题

深圳市人大常委会社会建设工委建议,用足用好特区立法权,加强医疗保障领域立法,加快形成与医疗保障改革相衔接、有利于制度定型完善的法规体系。及时修订《深圳市社会医疗保险办法》,推进法定医疗保障制度更加成熟定型。健全统一规范的医疗救助制度。医保、民政部门要建立健全救助对象及时精准识别机制,落实落细资助参保政策,提升医疗救助工作效率,建立防范和化解因病致贫返贫长效机制,增强医疗救助托底保障功能。

完善重点人群参保缴费政策,优化非深户籍中小学生、新生儿、灵活就业人员等人群参保缴费政策。改革基本医疗保险个人账户,改进个人账户计入办法,扩大个人账户使用范围,活化个人账户历年积累,建立健全门诊共济保障机制。研究解决在迁出地有职工养老而没有医疗保障的随迁老人在深圳参加医保的问题。

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